Боль в правом боку
Тяжесть в правом подреберье — неприятное ощущение
или дискомфорт в области печени и желчного пузыря.
Правое подреберье – это одна из девяти областей, на которые условно поделена передняя брюшная стенка. Данная область относится к так называемому «верхнему этажу» брюшной полости.
Механизм развития болевого синдрома один: возбуждение болевых рецепторов. Как было упомянуто выше, брюшина имеет хорошую иннервацию. Также большое количество нервных окончаний локализовано в стенке полых органов (кишечника, желчного пузыря). Поэтому воспалительные процессы в этих органах закономерно проявляются болью.
Желчнокаменная болезнь — это образование твердых камней (конкрементов) в желчном пузыре или желчных протоках. Камни формируются из холестерина, желчных пигментов или солей кальция.
Основные причины:
-
Нарушение обмена веществ
-
Избыток холестерина в желчи
-
Застой желчи (при малоподвижном образе жизни, ожирении, беременности)
-
Воспалительные заболевания желчных путей
-
Неправильное питание (жирная, острая пища, нерегулярное питание)
Симптомы: Долгое время болезнь может протекать бессимптомно. Основной признак — печеночная колика: внезапная резкая боль в правом подреберье, отдающая в спину или плечо, часто после жирной еды или физической нагрузки. Также могут быть тошнота, рвота, горечь во рту, вздутие живота.
Осложнения: Если камень закупорит проток, может развиться желтуха, воспаление желчного пузыря (холецистит), панкреатит или перитонит — это требует срочной врачебной помощи.
Лечение:
-
При бессимптомных камнях — наблюдение и диета
-
При симптомах — медикаментозное растворение камней, дробление (литотрипсия) или хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия)
Профилактика: дробное питание, ограничение жирной и жареной пищи, контроль веса, достаточная физическая активность.
Жировой гепатоз (стеатоз печени) — это заболевание, при котором в клетках печени (гепатоцитах) накапливается избыточное количество жира. Это самая распространенная хроническая болезнь печени.
Основные причины:
-
Ожирение и избыточный вес
-
Сахарный диабет 2 типа
-
Алкоголизм (алкогольный стеатоз)
-
Нездоровое питание (много жиров и углеводов)
-
Малоподвижный образ жизни
-
Прием некоторых лекарств (кортикостероиды и др.)
-
Быстрое похудание
Симптомы: Долгое время протекает бессимптомно. По мере прогрессирования могут появляться:
-
Слабость и быстрая утомляемость
-
Тяжесть или тупая боль в правом подреберье
-
Снижение аппетита
-
Редко — тошнота, вздутие живота
Осложнения: Если не лечить, может прогрессировать до:
-
Стеатогепатита (воспаление на фоне жировой инфильтрации)
-
Фиброза и цирроза печени
-
Повышен риск развития рака печени
Диагностика:
-
УЗИ печени
-
Биохимический анализ крови (повышение АЛТ, АСТ)
-
МРТ или КТ
-
В редких случаях — биопсия печени
Лечение: Главное — не лекарства, а изменение образа жизни:
-
Диета (стол №5): ограничение жиров, сладостей, алкоголя
-
Умеренные физические нагрузки
-
Снижение веса (но медленное — не более 5–10% в месяц)
-
Лечение сопутствующих заболеваний (диабет, дислипидемия)
-
В тяжелых случаях — гепатопротекторы по назначению врача
Профилактика: здоровое питание, регулярная физическая активность, контроль веса и уровня сахара крови, отказ от алкоголя.
При появлении внезапной, прогрессивно нарастающей боли в области правого подреберья нужно обратиться к хирургу для исключения острой хирургической патологии. Если боль не носит острый характер, обследование можно начать у терапевта или педиатра. При необходимости пациент может получить консультацию гастроэнтеролога, гепатолога (специалиста по болезням печени) и других узких специалистов.
Основные причины: инфекции и пищевые отравления, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, холецистит), болезни мозга, укачивание, токсикоз беременности, побочные эффекты лекарств, стресс, алкогольное отравление.
Виды рвоты: с пищей — характерна для гастрита и отравлений; с желчью (желто-зеленого цвета, горькая) — указывает на проблемы с печенью или желчным пузырем; с кровью (алая кровь или темные сгустки) — признак кровотечения в желудке или пищеводе, требует экстренной помощи.
Сопутствующие симптомы: тошнота, слабость, головокружение, потливость, повышение температуры, боли в животе.
Первая помощь: уложить на бок, не есть, пить маленькими глотками воду или регидратационные растворы. Не давать противорвотные препараты без назначения врача.
Когда вызывать скорую: рвота не прекращается несколько часов; в рвотных массах есть кровь; сильная боль в животе; признаки обезвоживания; температура выше 38,5°C; рвота после удара головой.
Главное: рвота — это симптом, а не болезнь. При затяжной или тревожной рвоте необходимо обратиться к врачу.
При возникновении острой боли в правом подреберье необходимо срочно обратиться к врачу. Этот симптом может свидетельствовать о хирургической патологии, например, об остром холецистите, желчнокаменной болезни, проявившейся печеночной коликой. Данные состояния зачастую требуют экстренного хирургического вмешательства. До приезда скорой помощи или транспортировки в лечебное учреждение необходимо исключить потребление какой-либо пищи.
Главное правило: питание должно быть дробным — 5-6 раз в день небольшими порциями, пища должна быть в теплом виде, чтобы не перегружать желудок и желчевыводящие пути.
Когда причиной дискомфорта становится тяжесть в правом подреберье, врачи в первую очередь подозревают проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими путями. Чтобы точно определить источник проблемы, необходимо пройти комплексное лабораторное обследование. Вот перечень анализов, которые обычно назначают в таких случаях, с пояснением их целей