БАДы или лекарственные препараты: что действительно помогает при заболеваниях печени?

БАДы или лекарственные препараты: что действительно помогает при заболеваниях печени?

В аптеках и интернете можно найти множество средств «для очищения», «защиты» и «восстановления» печени. Одни зарегистрированы как лекарственные препараты, другие продаются как биологически активные добавки — БАДы. Из-за похожей упаковки и рекламных обещаний человеку бывает трудно понять, чем они отличаются и какое средство действительно может помочь.

Главное правило заключается в том, что лечить нужно не просто «печень», а конкретное заболевание. Жировой гепатоз, вирусный гепатит, аутоиммунное воспаление, повреждение печени лекарствами и цирроз имеют разные причины. Поэтому одного универсального средства для всех заболеваний печени не существует.

Чем БАД отличается от лекарственного препарата?

Лекарственный препарат предназначен для профилактики, диагностики или лечения заболевания. Перед регистрацией оцениваются его качество, состав, дозировка, эффективность и безопасность. В инструкции указываются показания, противопоказания, возможные нежелательные реакции и взаимодействия с другими препаратами.

БАД является добавкой к рациону, а не средством лечения заболевания. Он может содержать витамины, минералы, аминокислоты, растительные экстракты или другие вещества. Требования к доказательству лечебной эффективности у БАДов отличаются от требований к лекарственным препаратам.

Это не означает, что все лекарства эффективны, а все добавки бесполезны. Среди лекарственных препаратов тоже есть средства с разным уровнем доказательности. Однако наличие регистрации в качестве лекарства позволяет врачу оценить точную дозу, показания, противопоказания и известные риски.

Что лучше для лечения печени?

Если заболевание печени подтверждено, преимущество имеет лечение с доказанной эффективностью, которое подбирается в зависимости от причины болезни. Чаще всего это лекарственный препарат, изменение образа жизни или сочетание нескольких методов.

БАД не должен заменять назначенное лечение. Он может использоваться только как дополнительное средство, если врач видит конкретную необходимость и убеждён, что добавка не навредит пациенту.

Например, при подтверждённом дефиците витамина врач может назначить его восполнение. Но принимать витамины «для поддержки печени» без установленного дефицита обычно не требуется. Избыточные дозы некоторых витаминов тоже способны причинить вред.

Почему нельзя выбрать одно средство «для печени»?

Печень может повреждаться по разным причинам. При вирусном гепатите B или C могут потребоваться противовирусные препараты. При аутоиммунном гепатите применяются лекарства, подавляющие чрезмерную активность иммунной системы. При первичном билиарном холангите назначается специальная терапия, замедляющая развитие заболевания.

Болезнь Вильсона связана с накоплением меди и требует препаратов, уменьшающих её количество в организме. При алкогольном поражении основой лечения является полный отказ от алкоголя. При лекарственном повреждении печени врач в первую очередь оценивает необходимость отмены подозреваемого средства.

При метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени, которую часто называют жировым гепатозом, основой лечения остаются снижение веса при его избытке, питание, физическая активность и контроль сахарного диабета, холестерина и артериального давления. Некоторые пациенты могут нуждаться в лекарственной терапии ожирения, диабета или непосредственно заболевания печени, но решение принимается индивидуально.

Следовательно, средство, подходящее одному пациенту, может оказаться бесполезным или опасным для другого.

Могут ли БАДы вылечить жировой гепатоз?

Для лечения жирового гепатоза предлагаются расторопша, омега-3, витамин Е, фосфолипиды, пробиотики, куркумин и различные растительные комплексы. Отдельные исследования показывали улучшение АЛТ, АСТ или некоторых показателей обмена веществ. Однако изменение анализов ещё не доказывает, что средство уменьшает фиброз, предупреждает цирроз или продлевает жизнь.

Кокрейновские обзоры указывают, что для многих пищевых добавок качество доказательств остаётся низким или очень низким. Исследования часто включают небольшое количество пациентов, проводятся недолго и используют разные дозировки и составы.

Поэтому БАДы нельзя считать основной терапией жировой болезни печени. Наиболее доказанными мерами остаются питание, физическая активность, постепенное снижение веса и лечение сопутствующих обменных нарушений.

Являются ли «гепатопротекторы» отдельным доказанным лечением?

Термин «гепатопротектор» объединяет очень разные средства. В эту группу могут включать растительные экстракты, аминокислоты, фосфолипиды, желчные кислоты и другие вещества. Однако само слово «гепатопротектор» не подтверждает, что препарат способен лечить любое заболевание печени.

Каждое действующее вещество необходимо оценивать отдельно. Нужно учитывать, при каком диагнозе оно изучалось, улучшало ли только лабораторные показатели или влияло на действительно важные результаты — воспаление, фиброз, осложнения, необходимость трансплантации и продолжительность жизни.

Некоторые препараты имеют доказанные показания при конкретных заболеваниях печени. Но это не означает, что их нужно принимать при любом повышении АЛТ или после употребления алкоголя. Назначение должно соответствовать установленному диагнозу.

Может ли натуральное средство навредить печени?

Да. Слово «натуральный» не означает «безопасный». Растительные вещества, как и лекарства, перерабатываются в организме и могут взаимодействовать с печенью.

Описаны случаи поражения печени после использования концентрированного экстракта зелёного чая, гарцинии камбоджийской, куркумина, ашваганды, кавы, некоторых препаратов традиционной китайской и аюрведической медицины, средств для похудения и добавок для набора мышечной массы.

Особенно трудно оценивать многокомпонентные добавки. Иногда фактический состав отличается от указанного на упаковке, а определить конкретное вещество, вызвавшее повреждение печени, бывает сложно.

Поражение печени, связанное с растительными средствами и добавками, может протекать как острый гепатит. В тяжёлых случаях оно способно привести к печёночной недостаточности и необходимости трансплантации.

Значит ли это, что лекарства всегда безопаснее?

Нет. Некоторые лекарственные препараты тоже способны повреждать печень. Риск зависит от действующего вещества, дозы, длительности лечения, сочетания с другими препаратами, алкоголя и индивидуальных особенностей пациента.

Главное различие состоит в том, что у зарегистрированного лекарства известны точная дозировка, показания, противопоказания и возможные нежелательные реакции. Врач может сопоставить ожидаемую пользу с риском и при необходимости контролировать анализы.

Нельзя самостоятельно отменять назначенный препарат только потому, что в инструкции указано возможное влияние на печень. Иногда отказ от необходимого лечения представляет значительно большую опасность, чем потенциальная нежелательная реакция.

Нужно ли принимать БАДы для профилактики?

Если человек полноценно питается и у него не выявлен дефицит определённых веществ, профилактический приём БАДов «для печени» обычно не требуется.

Печень не нуждается в постоянном очищении или сезонных курсах восстановления. Ей больше помогают отказ от чрезмерного употребления алкоголя, контроль веса, регулярная физическая активность, вакцинация против гепатита B при наличии показаний и осторожное отношение к лекарствам и добавкам.

Если анализы печени изменены, лучше искать причину, а не пытаться нормализовать показатели случайно выбранным средством.

Когда добавки действительно могут быть нужны?

Добавки или витаминные препараты могут использоваться при подтверждённом дефиците, нарушении питания или состоянии, при котором потребность в определённом веществе повышена. В таких случаях врач выбирает конкретное вещество, дозировку и длительность приёма.

Например, у человека с алкогольной зависимостью и недостаточным питанием может развиться дефицит тиамина — витамина B1. При некоторых заболеваниях и осложнениях цирроза также могут возникать недостаточность белка, витаминов или минералов. Но восполнять их следует после медицинской оценки, поскольку неправильная добавка или избыточная доза могут быть вредны.

Важно понимать, что одно и то же действующее вещество может выпускаться и как БАД, и как лекарственный препарат. Поэтому нужно обращать внимание не только на название компонента, но и на статус продукта, дозировку и цель назначения.

Можно ли принимать БАД вместе с лекарствами?

Не всегда. Растительные добавки и витамины способны изменять действие лекарственных препаратов.

Добавка может усиливать риск кровотечения при приёме антикоагулянтов, влиять на уровень сахара, изменять действие противосудорожных препаратов, гормонов, антибиотиков, противовирусных или противоопухолевых средств.

Поэтому врачу необходимо сообщать обо всех принимаемых продуктах, включая травы, чаи, спортивные добавки, витамины и средства для похудения. Лучше показать врачу упаковку или фотографию полного состава.

Как правильно выбрать лечение?

Сначала необходимо установить причину изменений в печени. Для этого врач оценивает жалобы, употребление алкоголя, принимаемые лекарства и добавки, результаты анализов и ультразвукового исследования. При необходимости проверяются вирусные гепатиты, аутоиммунные и наследственные заболевания.

После постановки диагноза выбирается терапия, эффективность которой доказана именно при этом заболевании. Иногда основным лечением становится не препарат, а изменение образа жизни или отмена вещества, повреждающего печень.

Не следует выбирать средство только по рекламе, отзывам, совету знакомого или обещанию «очистить печень за один курс». Также нельзя оценивать эффективность только по субъективному улучшению самочувствия. Многие заболевания печени долго не вызывают симптомов.

Когда нужно прекратить приём добавки и обратиться к врачу?

Если после начала приёма лекарства или БАДа появились выраженная слабость, потеря аппетита, тошнота, зуд, потемнение мочи, обесцвечивание стула или желтушность кожи и глаз, необходимо прекратить самостоятельный приём подозрительной добавки и обратиться к врачу.

При назначенном лекарственном лечении не следует самостоятельно отменять препарат, если состояние не требует экстренной помощи. Необходимо как можно быстрее связаться с лечащим врачом и сообщить о симптомах.

При выраженной желтухе, повторной рвоте, кровоточивости, сильной сонливости или спутанности сознания требуется срочная медицинская помощь.

Главное, что нужно запомнить

БАДы не являются заменой лекарственному лечению заболеваний печени. Их эффективность при большинстве болезней не доказана, а некоторые добавки способны сами вызвать повреждение печени.

Лекарственный препарат тоже должен назначаться не «для поддержки печени», а по конкретному показанию. Выбор лечения зависит от причины заболевания, стадии поражения и сопутствующих состояний.

Самый правильный подход — сначала установить диагноз, затем выбрать доказанное лечение и только после этого решать, нужны ли дополнительные витамины или добавки. Если дефицита нет и врач не видит конкретного показания, принимать БАД «на всякий случай» обычно не требуется.